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脸部肿胀三个月,竟被确诊为无法医治的癌 医生一句斩钉截铁的承诺,让他重拾治疗的信心

发布日期:2022-06-14 11:57    点击次数:159


每日商报讯相较胸部肿瘤、腹部肿瘤这些较为常见的疾病,头颈部肿瘤听起来较为陌生,但却是囊括范围广、国内发病率高、最为常见的恶性肿瘤之一。由于发病部位是人体的五官和颈部组织,重要器官十分集中,治疗起来也颇为棘手,如肿瘤进一步侵犯颅脑器官,病情可能迅速恶化。近日,台州55岁的陈先生,就经历了这样一次生死考验。

被建议姑息治疗

他在这里寻求一线生机

今年1月,陈先生右侧脸部开始肿大,几天也没缓解。最初,他怀疑是2009年查出的NKT细胞淋巴瘤复发,赶紧到曾就诊的上海某医院就诊,检查后发现与该病没有关联。于是,他就放心地回到老家继续如常生活。

随着时间的推移,陈先生面部的肿胀持续变大,到4月份已经遮住了右眼,进食困难,每天只能吃流食。在当地医院,他被确诊为“上颌窦肉瘤”。医生评估后委婉地告诉他和家人,肿瘤范围太大,无法根治,建议姑息性化疗。

陈先生在接受了一周期化疗后,肿瘤不仅没有缩小,反而出现了口腔内出血、血红蛋白急剧下降的情况,当地医院也束手无策。经人推荐,陈先生找到国科大肿瘤医院头颈外科主任郭良教授。接诊后,郭良教授立即将他收治入院,但家人依旧忧心忡忡,焦虑不安。见此,郭良教授斩钉截铁地表示,“要对我们有信心!”给陈先生和家人吃下一颗“定心丸”。

针对陈先生的病情,医院立即组织了医院头颈外科、头颈放疗科、肿瘤内科、影像科等多学科会诊(MDT)。经专家们细致、激烈地讨论后认为,患者为上颌窦巨大占位,结合其鼻腔恶性淋巴瘤放疗史,考虑诊断为放疗致肉瘤,病理诊断明确,向外侵犯皮肤,向下侵犯牙槽骨、口腔黏膜,向后延伸至鼻咽部,向后累及翼突、颞下窝,向上累犯筛窦、眶底、眶内眼球下直肌……情况很不乐观,而且肿瘤瘤荷较大,局部坏死,预计放化疗敏感性差,综合情况来看,最为直接的方式就是行根治性手术治疗,或者考虑术前诱导化疗。但如果选择手术,创伤较大,术中大出血风险高,术后生活质量会严重下降,陈先生和家属陷入了两难和绝望。

就在此时,又是郭良教授力排众议,告诉患者和家属:“患者的病情不容拖延,既然专家认为放化疗目前无法实施,效果尚未可知,那我们来为你手术,我们有信心尽最大努力为你切除肿瘤,保留眼球,尽可能保证术后生活质量”。听完这些话,陈先生和家人仿佛在黑暗中得见光明,下定决心奋力一搏。

20分钟内切除原发病灶

最大限度保证患者术后生活质量

5月31日,陈先生接受了极其复杂和罕见的巨大上颌窦恶性肿瘤扩大根治术及股前外侧皮瓣修复术(一蒂双岛)移植修复术。手术历时7小时,郭良教授凭借丰富的经验和精准的手术技巧,在20分钟内切除原发病灶,出血量不到200ml,术中经过仔细评估,保留了陈先生的右侧眼球,鼻中隔等。术后第1天,陈先生就能自主呼吸和进食,皮瓣存活状况良好,右眼视力同术前相仿。他和家人对郭良教授团队医师连连竖起大拇指。

郭良教授介绍,“头颈部恶性肿瘤因起病隐匿,发现时往往已处于局部晚期,而头颈部解剖涉及众多重要神经、血管和面部功能器官,诊治往往非常棘手,很多患者在疾病早期没有及时治疗,最后拖延至疑难杂症。”

他指出,就像大多数疾病一样,头颈部位发生病变时会有症状,例如出现久治不愈的溃疡、肿块增大、异常出血、异常的神经感觉等,这都是身体在预警。因此,大家要存有“预防”意识,一旦头颈部乃至全身任意部位或器官出现异样,都要立即就医,力求早发现、早治疗,以免发展为更严重的大病。

“退一步讲,即使已经不幸患病,也应积极寻求治疗,目前我们的治疗方案是在保证肿瘤根治性切除的前提下,尽可能保留患者外观及器官的生理功能,从医院的大量此类疾病的临床来看,预后都比较好。”郭良教授介绍,国科大肿瘤医院头颈外科是国内先进、省内综合实力领先的头颈肿瘤诊治研究中心,医院提出并大力提倡“疑难病症诊治能力提升工程推进计划”,科室努力提高临床诊治水平,每年完成数百例“头颈肿瘤超难度疑难复杂手术”。

“急患者之所急,想患者之所想,”郭良教授表示,“不仅要让患者活着,还要让患者有尊严地活着,这是他和团队始终不变的诊疗目标。”




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